신생아 괴사성 장염 원인과 증상 치료 예방

 

신생아 괴사성 장염

 

신생아 괴사성 장염(NEC)은 신생아, 특히 미숙아에게 흔히 발생하는 심각한 장 질환이다. 장 점막은 염증 때문에 손상되며, 심한 경우 장 조직의 괴사(사망)로 이어질 수 있다. 위험한 질환이다. 조기 치료가 매우 중요하며, 치료 기간을 놓치면 장 천공, 패혈증, 사망으로 이어질 수 있다.

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 1. 원인

NEC의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려졌다. 주요 원인과 기전은 다음과 같습니다.

미숙아
- NEC는 주로 미숙아에게 발생한다. 특히 자태 나이 32주 미만과 1,500g 미만의 저체중 출생아에서 발생률이 높습니다.
- 미숙아는 장 기능이 미숙하고, 면역력이 약하며, 장 혈류 조절 능력이 부족하여 장 손상에 쉽게 노출된다.

장내 세균과 면역 반응
- 출생 직후 장내 세균 균형이 제대로 형성되지 않으면 병원성 세균의 과도한 증식 때문에 과도한 면역 반응이 발생하여 장 점막 손상을 초래할 수 있다.

분유 수유
- 모유 수유보다 분유 수유 시 괴사성 장염(NEC) 발생률이 더 높습니다.
- 모유는 장 장벽을 보호하고, 면역을 조절하며, 유익균의 성장을 도와 괴사성 장염(NEC)을 예방하는 데 도움이 된다.

장 허혈
- 저산소 혈증이나 저혈압은 장으로 가는 혈류를 감소시켜 장에 허혈성 손상을 일으킬 수 있다.

 2. 증상

괴사성 장염(NEC)은 일반적으로 생후 2~3주에 발생하며 다음과 같은 증상을 보이다.

위장관 증상
- 복부 팽만, 복부 변색(청색 또는 적색)
- 구토(특히 녹색 담즙성 구토)
- 장음 감소 또는 소실
- 혈변(장 출혈)

전신 증상
- 체온 불안정(고 체온 또는 저체온)
- 무호흡, 호흡곤란
- 활력 징후 감소(저혈압, 빠른맥 또는 느린맥)
- 무기력, 식욕 부진
- 패혈증 증상

 3. 진단

괴사성 장염은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사늘 통해 진단한다.

X선 검사
- 가장 중요한 진단 도구 중 하나이다. - 비정상적인 장내 가스 분포, 장벽 내 가스(장기종정), 문맥 가스, 장 천공 시 복강 내 자유 공기 등이 관찰된다.

혈액 검사
- 백혈구 수 증가 또는 감소
- 혈소판 감소
- 대사성 산증, 고칼륨혈증 등

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 4. 치료

괴사성 장염은 질병의 중증도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료노 나뉩니다.

보존적 치료(초기)
- 금식(비위관 삽입) 및 위장관 감압술
- 광범위 항생제 투여
- 수액 및 전해질 보충
- 장음 및 복부 상태 감시
- 혈액 검사와 X선 추적 관찰

수술적 치료(중증이)
- 장 천공, 복막염 또는 괴사가 광범위한 경우 수술적 절제가 필요하다.
- 괴사한 장을 절제 후 연결술 또는 인공항문을 시행한다.
- 장 절제 범위가 넓은 경우 단장 증후군이 발생할 수 있으므로 장기적인 영양 관리가 필요하다.

 

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 5. 예후 및 합병증

괴사성 장염은 조기에 발견하여 치료하면 예후가 양호할 수 있지만, 때에 따라 심각한 후유증을 남길 수 있다.

합병증
- 장 협착 및 막힘
- 장 흡수 장애
- 단장 증후군
- 발달 지연 및 성장 지연
- 신경 발달 지연

사망률
- 괴사성 장염(NEC)은 신생아 사망의 주요 원인 중 하나입니다.

- 특히 장 천공 및 패혈증으로 진행될 경우 사망률은 20~30% 이상이다.

 6. 예방

괴사성 장염(NEC)은 완전히 예방할 수는 없지만, 다음과 같은 방법으로 위험을 줄일 수 있습니다.

모유 수유
- 초유와 모유는 면역 인자, 성장 인자, 유익균 증식을 도와 괴사성 장염(NEC)을 예방하는 데 도움이 된다.

점진적인 수유
- 장 적응을 유도하기 위해 수유량을 급격히 늘리는 대신 천천히 늘리십시오.

프로바이오틱스
- 일부 연구에 따르면 프로바이오틱스 보충이 괴사성 장염(NEC) 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.

감염 관리
- 신생아 집중치료실(NICE)의 철저한 위생 관리와 감염 관리 또한 중요하다.

괴사성 장염(NEC)은 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요한 중요한 신생아 질환이다. 위험 요인으로는 조산, 분유 수유, 저산소 혈증 등이 있으며, 조기에 발견하면 보존적 치료만으로도 완치될 수 있지만, 심한 경우 수술 및 장기적인 후유증으로 이어질 수 있다. 모유 수유, 장기적인 영양 공급, 그리고 발달 감시는 NEC 예방 및 회복에 매우 중요하다.