선천성 심장병 종류 증상 관리방법 총정리

 

선천성 심장병 종류 증상 관리방법 총정리

 

선천성 심장병은 자궁에서 심장이 형성되는 동안 발생하는 구조적 이상 때문에 태어날 때부터 나타나는 심장병을 말한다. 이 질환은 심장벽, 판막, 혈관의 형성 이상 때문에 심장 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 가벼운 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양하다.

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 1. 선천성 심장병의 유형

선천성 심장병은 크게 청색증이 있는 질환(청색증 유형)과 청색증이 없는 질환(무청색증 유형)을로 나눌 수 있다.

1-1. 청색증 심장병

이 질환은 산소 공급이 부족하여 피부와 입술이 파랗게 보이는 것이 특징이다.

- 팔로의 4 징 증
- 폐동맥 협착, 심실중격 결손, 우심실에서 시작된 대동맥, 우심실 비대를 동반한 질환
- 대표적인 청색증 심장 질환
- 대동맥 전위(TAG)
- 대동맥과 폐동맥의 위치가 역전되어 산소 교환이 제대로 이루어지지 않음
- 삼첨판 폐쇄
- 우심방과 우심실 사이에 판막이 없어 혈액이 제대로 흐르지 않음
- 폐동맥 폐쇄
- 폐동맥이 막혀 혈액이 폐에 도달하지 못함

1-2. 비청색증 심장 질환

산소 공급은 비교적 양호하나 혈류 방향이나 양이 비정상적인 경우이다.

- 심실중격 결손(VDS)
- 좌우 심실 사이에 구멍이 생겨 혈액이 섞이는 질환
- 가장 흔한 선천성 심장병
- 심방중격 결손(SAD)
- 좌우 심방 사이에 구멍이 생기는 질환
- 개존 동맥관(PDA)
- 출생 후에도 동맥관이 열린 상태로 유지되는 질환
- 폐동맥 협착증
- 폐동맥으로 가는 길이 좁아져 혈류에 문제가 생기는 질환
- 대동맥 협착증
- 대동맥이 좁아져 혈류에 문제가 생기는 질환

 2. 증상

선천성 심장병의 증상은 질환의 종류와 심각도에 따라 다릅니다. 종종 출생 직후 또는 출생 후 몇 주 이내에 나타나며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

일반적인 증상

- 호흡곤란
- 소유 중 쉽게 피곤하거나 숨 가쁨
- 청색증
- 입술, 손톱, 발가락이 파랗게 변함
- 성장 지연
- 체중 증가가 느리고 키 성장이 부진함
- 잦은 폐렴이나 호흡기 감염
- 운동 중 피로
- 심장 잡음
- 청진 시 비정상적인 심장 음이 들림
- 땀
- 땀이 많이 남, 특히 소유 중이나 수면 중

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 3. 진단 방법

다음 검사는 정확한 진단에 사용된다.

- 청진: 심 잡음 확인
- 흉부 X-레이: 심장 크기와 폐 혈류 확인
- 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동 분석
- 심초음파: 구조적 이상 확인
- 심장 카테터 검사: 심장 내부의 압력과 산소 포화도 측정
- CT 또는 MRI: 정확한 구조 평가

 4. 치료 및 관리 방법

선천성 심장병은 유형과 정도에 따라 다양한 치료 방법이 있다. 관찰만으로 충분한 예도 있지만, 수술이나 시술이 필요한 경우도 많다.

4-1. 약물 치료

- 이뇨제: 체내 수분을 조절하여 심장의 부담을 줄임
- 강심제: 심장의 수축성을 증가시킴
- ACE 억제제: 심장의 부담을 줄이고 혈압을 조절함
- 프로스타글란딘(PEG 1): 생존에 필수적인 혈류를 확보하기 위해 동맥관을 유지함

 

아기 선천성 질환

4-2. 수술적 치료

- 카테터 시술: 심장의 구멍을 막거나 좁아진 판막을 넓히는 시술
- 예: 풍선 심방중격 절개술

4-3. 수술적 시술

- 결손 부위 봉합 또는 패치: 승격 결손 또는 개존 동맥관을 닫는 수술
- 우회 수술 또는 대동맥 재배치 수술: 복잡한 심장 질환에 시행
- 포탄 시술: 단일 심실 구조의 환자에서 혈류를 조절하는 수술

 5. 장기 관리

선천적 심장 질환은 수술 후에도 정기적인 관리가 필요하며, 다음 사항이 중요하다.

- 정기적인 심장 검사: 초음파, 심전도, 흉부 X선 등
- 감염 예방: 세균성 심내막염을 예방하기 위해 치과 치료 시 항생제가 필요하다.
- 활동 제한 확인: 심장 상태에 따라 격렬한 운동을 제한할지를 결정한다.
- 성장 및 발달 평가: 성장 지연은 영양 상담과 물리 치료를 병행한다.
- 심리 사회적 지원: 학교 나이 이후에도 정서적 지원이 중요하다.

 6. 예후 및 예방

현대 의학의 발전으로 대부분의 선천성 심장병은 조기에 진단하여 적절한 치료를 하면 완치되거나 정상적인 생활이 가능한 수준으로 개선될 수 있다. 그러나 일부는 평생 관리가 필요하므로 지속적인 추적 관찰과 가족과의 협력이 중요하다.

예방 방법

대부분의 선천성 심장병은 임신 중 유전적 요인이나 환경적 요인과 관련이 있다. 다음과 같은 예방 조치를 권장한다.

- 임신 전 유전 상담: 가족력이 있는 경우 필수
- 임신 중 약물 복용에 주의: 선천적 결함을 일으킬 수 있는 약물을 피하십시오
- 풍진 예방 접종: 임신 전에 예방 접종을 받아 선천적 결함을 예방하십시오
- 당뇨병, 루푸스 등의 기저 질환을 관리하십시오
- 금연, 음주, 약물 남용 금지

선천성 심장병은 태어날 때부터 존재하는 심장의 구조적 이상으로 다양한 유형과 증상이 있다. 대부분 어린이는 조기에 진단하고 적절하게 치료하면 건강한 삶을 살 수 있지만, 장기 관리, 부모의 관심, 의료진과의 협력이 매우 중요하다. 최신 치료 기술의 발전으로 생존율은 지속해서 증가하고 있으며 삶의 질도 향상되고 있다.