신생아 모유 황달 자세히 알아봐요

 

신생아 모유 황달

 

1. 모유 황달이란

모유 황달은 모유 수유를 하는 신생아에게 출생 후 며칠에서 몇 주 사이에 나타나는 황달 현상이다. 병리적 원인이라기보다는 비교적 정상적인 생리적 현상위 연장으로 여겨집니다. 신생아는 간 기능이 미숙하여 빌리루빈(황달을 유발하는 물질)을 잘 처리할 수 없어서 혈액 빌리루빈 수치가 증가하고 황달이 나타납니다.

특히 모유 수유를 하는 아기에게 황달이 지속하거나 강하게 나타나면 모유 황달이라고 하며 생리적 황달과 구별한다.

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2. 황달의 분류

신생아 황달은 크게 다음 두 가지 유형으로 나눌 수 있다.

1. 생리적 황달
- 대부분 신생아에게 자연스럽게 나타남
- 출생 후 2~3일경에 시작하여 4~5일경에 최고조에 달함
- 출생 후 7~10일 이내에 자연스럽게 사라짐

2. 병리적 황달
- 출생 후 24시간 이내에 나타남
- 빌리루빈 수치가 빠르게 증가함
- 간 질환, 용혈성 질환, 감염, 유전적 질환을 포함한 다양한 원인

모유 황달은 생리적 황달이 사라진 후에도 빌리루빈 수치가 높게 유지되는 비교적 양성 질환으로 특별한 치료가 필요하지 않다.

3. 모유 황달의 원인

모유 황달의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 가설이 제안되었다.

- 모유의 특정 성분은 빌리루빈 대사를 억제합니다
- 모유의 β-글루쿠로니다제 효소는 빌리루빈의 장내 재흡수를 촉진합니다
- 지속적인 간 미성숙
- 신생아의 간은 효소 시스템이 아직 완성되지 않았기 때문에 빌리루빈으로 아직 완전히 처리되지 않습니다
- 장내 미생물 불균형
- 장내 미생물의 수와 유형은 빌리루빈 배출에 영향을 미칩니다
- 모유 소유 빈도 감소
- 모유 수유량이 부족하면 장운동이 감소하고 빌리루빈 배출이 감소하며 황달이 악화됩니다

4. 증상

- 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다
- 기저귀에 소변이나 대변이 진한 색이 납니다
- 졸리고 무기력한 모습
- 모유 소유 중에 잠이 드는 등 잘 먹지 않습니다

그러나 모유 수유는 황달은 일반적으로 빌리루빈 수치가 급격히 증가하거나 생명을 위협하지 않으므로 전신적 증상은 드물거나 가볍습니다

5. 진단

진단은 주로 다음을 통해 이루어집니다.

- 혈액 내 총 빌리루빈 수치 검사
- 신체검사: 황달의 정도와 범위 확인
- 모유 수 유력 확인: 수유 빈도와 수유 상태
- 다른 질병 배제: 용혈성 질환, 간 질환, 갑상샘 문제 등을 확인한다.

출생 후 5~7일이 지나도 황달이 지속하고 아기가 모유 수유를 하는 경우 모유 황달이 의심된다. 그러나 간 질환과 같은 다른 병리적 원인을 먼저 배제하는 것이 매우 중요하다.

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6. 치료

모유 황달 자체는 대부분 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 진행 상황을 감시하거나 빌리루빈 수치를 조절하기 위해 다음 조처를 할 수 있다.

① 모유 수유 지속
- 일반적으로 모유 수유를 중단하지 않는 것이 좋다.

- 모유 수유 횟수를 늘리면 배변을 통해 빌리루빈 배출을 촉진할 수 있다.

② 일시적인 모유 수유 중단(선택 사항)
- 빌리루빈 수치가 심하게 높은 경우, 1~이틀 동안 모유 수유를 중단하고 분유로 대체할 수 있다.
- 수치가 안정되면 모유 수유를 재개할 수 있다.

③ 광선 요법
- 빌리루빈 수치가 기준 수치를 초과하는 경우 광선 요법을 수행한다.
- 이 방법은 빛을 사용하여 빌리루빈을 분해하고 배출을 촉진한다.

④ 입원
- 빌리루빈 수치가 너무 높거나 병적 황달이 의심되는 드문 경우 입원이 필요할 수 있다.

7. 경과 및 예후

모유 황달은 일반적으로 생후 3~4주 후에 자연스럽게 사라지며 영구적인 후유증을 남기지 않습니다. 극히 드문 경우 생후 12주까지 지속할 수 있지만, 신체적 발달이나 뇌에 해를 끼치지 않는다.

그러나 혈중 빌리루빈 수치가 매우 높아지면 신경계를 손상할 수 있으므로 정기적인 관찰과 의학적 판단이 필요하다.

8. 부모가 알아야 할 사항

- 모유 황달은 자연 현상이며, 대부분은 아기의 간 기능이 발달함에 따라 저절로 사라집니다.
- 아기가 잘 먹고, 체중이 늘어나고, 활력이 넘치면 걱정할 필요가 없다.
- 의사의 지시에 따라 정기적으로 빌리루빈 수치 검사를 받는 것이 중요하다.
- 불필요하게 모유 수유를 중단하지 말고, 모유 수유에 대한 우려가 있으면 모유 수유 전문의나 소아청소년과 의사와 상담하는 것이 좋다.

신생아 모유 황달은 대개 생리적 현상의 연장선이며, 모유 수유를 잘 유지하고 상태를 정기적으로 검사하면 특별한 치료 없이도 자연적으로 회복되는 경우가 많다. 그러나 황달이 너무 심하거나 오래가는 경우 다른 원인을 확인해야 하므로 의료진과 상담해야 한다. 가장 중요한 것은 아기의 전반적인 상태를 잘 관찰하고 꾸준히 모유 수유를 지속하는 것이다.

 

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