신생아 황달 원인 자세히 알아봐요

 

신생아 황달 원인

 

신생아 황달은 신생아에게 흔한 질환으고 피부와 눈이 노랗게 변하는 것이 특징이다. 이는 혈액 내 빌리루빈 농도가 증가할 때 발생하며, 대부분 생리적 과정이지만 병리적 원인으로 인해 발생할 수도 있다. 신생아 황달의 원인은 여러 범주로 나눌 수 있으며, 크게 생리적 황달과 병리적 황달로 나눌 수 있다.

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 1. 생리적 황달
이것은 대부분의 신생아에게 발생하는 정상적인 현상이다. 황달은 출생 후 2~3일 후에 나타나며 종종 1주일 이내에 사라집니다. 생리적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

(1) 신생아의 빌리루빈 대사 차이
신생아는 출생 직후 성인보다 간 기능이 미발달되어 빌리루빈을 효과적으로 배출할 수 없다. 빌리루빈은 적혈구가 파괴될 때 생성되고, 이 물질은 간에서 대사되어 대변이나 소변으로 배출된다. 그러나 신생아의 간은 아직 성숙하지 않았기 때문에 빌리루빈을 제대로 처리할 수 없어 혈중 농도가 증가한다.

(2) 태아 적혈구의 짧은 수명
신생아 적혈구(태아 RBC)의 수명은 성인의 적혈구보다 짧습니다(약 70~90일, 성인은 약 120일). 따라서 신생아의 적혈구는 출생 후 빠르게 파괴되고 많은 양의 빌리루빈이 생성된다.

(3) 장내 빌리루빈 재흡수 증가
신생아의 장에서 배출된 빌리루빈은 재흡수되는 경향이 있다. 배내똥(첫 번째 대변)이 배출되지 않으면 장의 빌리루빈이 신체로 재흡수되어 황달이 악화할 수 있다.

(4) 모유 황달
모유 수유 신생아의 경우 황달은 출생 후 1~2주 이내에 지속되거나 악화할 수 있다. 이는 모유의 특정 성분이 빌리루빈 대사를 방해하는 것으로 알려져 있고 일부 모유에는 빌리루빈 배출을 감소시키는 호르몬이 포함되어 있기 때문이다. 그러나 모유 황달은 대부분 위험하지 않으며 모유 수유가 계속되면 시간이 지남에 따라 자연스럽게 사라집니다.

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 2. 병적 황달
병적 황달은 생리적 황달보다 더 심각하거나 오래 지속되며 치료가 필요할 수 있다. 병적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

(1) 용혈 황달 - 적혈구 파괴 증가
일부 신생아는 적혈구가 정상보다 빨리 파괴되어 빌리루빈이 급격히 증가할 수 있다. 이는 다음과 같은 경우에 발생한다.

① 혈액형 부적합(ABO 또는 Rh 부적합)
- ABO 부적합: 어머니가 O형이고 아기가 A형 또는 B형인 경우 어머니의 면역 체계가 태아의 적혈구를 공격하여 파괴할 수 있다.
- Rh 부적합: 어머니가 Rh 음성이고 아기가 Rh 양성인 경우 어머니의 면역 체계가 태아의 적혈구를 파괴하여 심각한 황달을 일으킬 수 있다.

② 유전적 질환(적혈구 이상)
- 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증(G6PD 결핍증): 적혈구가 쉽게 파괴되는 유전적 효소 결핍증.
- 유전성 구상적혈구증: 적혈구가 쉽게 분해되는 형태로 존재하는 유전적 질환.

(2) 간 기능 장애

신생아의 간이 빌리루빈을 정상적으로 처리할 수 없으면 병적 황달이 발생할 수 있다.

① 선천적 간염 또는 감염
- 태아가 자궁 내에서 CMV(거대세포바이러스), 톡소플라스마, 풍진, 매독, 헤르페스와 같은 감염에 노출되면 간 기능이 저하되면서 황달이 심해질 수 있다.
- 신생아 패혈증(패혈증)도 심각한 황달을 유발할 수 있다.

② 유전적 간 질환(선천적 대사 이상)
- 길버트 증후군: 빌리루빈 대사가 효율적이지 않은 유전적 질환이다.
- 크리글러-나자르 증후군: 빌리루빈을 대사하는 효소가 부족하여 심각한 황달이 발생한다.

(3) 담관 폐쇄 - 담즙 배출 장애
빌리루빈은 담즙을 통해 간에서 장으로 배출된다. 그러나 담관이 막히거나 좁아지면 빌리루빈이 체내에 축적되어 황달을 일으킬 수 있다.

① 담관 폐쇄
- 신생아의 담관이 막혀 담즙을 배출할 수 없는 상태이다.
- 치료하지 않으면 간 손상이 악화하여 간 이식이 필요할 수 있다.

② 알라질 증후군
- 선천적으로 담관이 없어 담즙이 원활하게 배출되지 않는 유전적 질환이다.

 

모유수유 기간

 

 3. 신생아 황달의 위험 요인
황달은 다음과 같은 경우에 심하게 나타날 가능성이 더 큽니다.

- 조산아(출생 시 37주 미만)
- 출생체중이 2.5kg 미만
- 이전 형제가 심각한 신생아 황달을 앓은 경우
- 모유 수유를 하지만 모유가 충분하지 않은 경우
- 영아에게 패혈증이나 선천적 감염의 병력이 있는 경우

 4. 신생아 황달의 진단 및 치료

(1) 진단

- 혈액 빌리루빈 검사(총 빌리루빈 및 직접 빌리루빈)
- 혈액형 검사(ABO, Rh 부적합 검사)
- 간 기능 검사 및 감염 검사

(2) 치료
- 광선 요법: 청색광을 사용하여 빌리루빈을 분해하고 배출을 돕습니다.
- 교환 수혈: 빌리루빈 수치가 매우 높거나 용혈 황달이 심할 때 수행한다.
- 수액 공급 및 수유 증가: 충분한 수액과 영양은 빌리루빈 배출을 돕는 데 중요하다.

신생아 황달은 대부분 생리적 현상이지만 일부는 병리적 원인으로 인해 발생할 수 있다. 특히 빌리루빈 수치가 너무 높거나 황달이 지속되는 경우 적극적인 치료가 필요합니다. 신생아의 상태를 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우 즉시 병원을 방문하는 것이 중요하다.