신생아 패혈증 원인 증상 치료

 

신생아 패혈증 이란? 

 

신생아 패혈증은 출생 후 28일 이내에 신생아에게 발생하는 전신성 감염성 질환으로, 감염이 혈류를 통해 몸 전체로 퍼져 다양한 장기에 영향을 미치는 심각한 질환이다. 패혈증은 박테리아, 바이러스, 곰팡이와 같은 병원균에 의해 발생할 수 있으며, 생명을 결정하기 위해 조기 진단과 빠른 치료가 필요한 중대한 질환이다.

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 1. 신생아 패혈증의 정의

신생아 패혈증은 면역 체계가 미성숙한 신생아가 감염에 노출되고 병원균이 혈류를 침투하여 몸 전체에 염증 반응을 일으키는 상태를 말한다. 박테리아 감염이 가장 흔하지만, 바이러스(예: 헤르페스 바이러스)와 곰팡(예: 칸디다)이도 원인이 될 수 있다.

 2. 신생아 패혈증의 분류

신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 조기 발병 패혈증과 후기 발병 패혈증을로 나눌 수 있다.

(1) 조기 발병 신생아 패혈증(출생 후 72시간 이내에 발생)
- 태반을 통해 감염되거나 산도를 통과하는 동안 감염
- 주요 병원균: B군 연쇄상구균(GBR), E. coil, Listeria monocytogenes
- 증상은 일반적으로 출생 후 72시간 이내에 나타나며, 종종 폐렴이나 뇌막염을 동반한다.

(2) 후기발병 신생아 패혈증(출생 후 72시간 이후에 발생)
- 출생 후 환경적 요인에 의한 감염
- 주요 병원균: 황색포도상구균, 녹농균, 칸디다, 장내세균과
- 주로 병원 내 감염이나 의료 기기(인공호흡기, 중심정맥관 등) 사용과 관련

 3. 원인 및 위험 요인

신생아는 면역 체계가 완전히 발달하지 않았기 때문에 감염에 매우 취약하다. 신생아 패혈증의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

- 모체 감염: 양수 감염, 요로 감염, 조기 양막 파열
- 조산: 조산아는 면역 체계가 약함
- 저체중: 출생 시 2.5kg 미만
- 분만 중 문제: 긴 분만 시간, 의료 기기 사용
- 병원 내 감염: NICE 입원 시 중심 정맥 카테터, 기관 삽관 등
- 출산으로 감염: 산도를 통과하는 동안 병원균에 노출

 

아기분만후 젖 도는시간

 4. 증상

신생아 패혈증의 증상은 비특이적이며 다른 질병과 구별하기 어려울 수 있지만, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

- 발열 또는 저체온증
- 호흡곤란, 무호흡, 빠른 호흡
- 활력 징후 변화(저혈압, 빠르거나 느린 심박 수)
- 수유 거부, 구토, 복부 팽창
- 창백하거나 점차 푸르게 변하는 피부색
- 약한 울음이나 과민성
- 황달, 간 비대
- 경련이나 의식 저하
- 출혈 경향(멍, 점상출혈 등)

이러한 증상은 빠르게 진행될 수 있으므로 조기 발견이 매우 중요하다.

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 5. 진단

신생아 패혈증의 진단은 주로 임상 증상과 다양한 검사를 통해 이루어집니다.

- 혈액 배양: 병원균을 식별하는 가장 중요한 검사
- 혈액 검사: 백혈구 수, C-반응성 단백질(CRP), 프로칼시토닌 수치 등을 통해 염증을 확인한다.
- 소변 검사 및 소변 배양: 요로 감염 경로 가능성을 확인한다.
- 척수액 검사(요추 천자): 뇌막염을 확인한다.
- 흉부 X-레이: 폐렴을 확인한다.

또한 분자 진단(PCR)도 병원균을 식별하는 데 사용된다.

 6. 치료

신생아 패혈증은 조기 항생제 치료가 매우 중요하다. 일반적으로 경험적 항생제를 먼저 투여한 다음 배양 검사 결과에 따라 특정 박테리아에 대한 항생제를 변경한다.

(1) 경험적 항생제 치료
- 조기 발병: 암피실린 + 겐타마이신
- 후기 발병: 반코마이신 + 세프트리아손 또는 세포탁심

(2) 지지 치료
- 체액 공급 및 전해질 균형 조절
- 산소 공급 또는 인공호흡 사용
- 발열 조절
- 경련 시 항경련제 투여
- 중증 감염은 면역글로불린 또는 항진균 치료가 필요하다.

 7. 예후 및 합병증

신생아 패혈증은 조기에 진단하고 적절하게 치료하면 예후가 좋지만 늦게 발견되거나 중증 단계로 진행되면 생명에 위협이 될 수 있다.

주요 합병증
- 뇌막염 및 뇌 손상
- 패혈성 쇼크
- 장기 부전(신장, 간, 폐등)
- 응고 장애
- 장기적 발달 지연 또는 지적 장애

 8. 예방

예방은 산모와 신생아 모두를 대상으로 하며, 다음과 같은 방법을 포함한다.

- B군 연쇄상구균에 대한 스크리닝 및 산모에게 항생제 투여(임신 35~37주)
- 산모의 감염성 질환 치료 및 조기 진단
- 분만 시 감염 예방 조치 강화
- NICE에 서의 철저한 위생 관리(손 위생, 장비 소독 등)
- 수유 시 철저한 위생 관리, 필요하면 모유 수유 장려
- 의료 기기 사용 최소화 및 철저한 관리

신생아 패혈증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이지만 조기 진단 및 적극적인 치료를 통해 완치가 가능하다. 산모의 건강 관리, 분만 환경의 위생 유지, 의료진의 신속한 판단 및 치료가 가장 중요하며, 신생아 증상의 미묘한 변화에도 민감하게 대응하는 것이 필요하다. 부모와 의료진이 협력하여 조기에 대응하면 신생아 패혈증 때문인 사망률과 후유증을 크게 줄일 수 있다.